更新日期:2017/12/18

手術簡介

昏厥及傾斜床檢查

昏厥定義

  • 昏厥是指突然短暫失去意識並在短時間內自行恢復。在這短暫的數秒鐘中病人可能會因此跌倒,並發生一些傷害,例如骨折、車禍等。
  • 昏厥前的症狀並不具特異性,可能會有頭痛、頭暈、噁心、冒汗、無力或視力模糊等,腦部因突然間血流不足,在毫無預警下,失去意識,通常發作時間約20秒,很少超過幾分鐘。
  • 健康成年人的腦部用去約12~15%之心臟輸出血流,當全身血壓改變如:動脈壓下降,靜脈回流減少,心臟輸出血流受阻,週邊血管阻力降低等,都會引起腦血流灌注不足導致昏厥;然而引發這些變化的誘因,包括神經性控制失調,心臟電生理或結構異常(自律神經失調、週邊神經病變、心律不整、心臟辦膜疾病、中風)、腦血管疾病、藥物等。

昏厥傾斜床檢查

  • 原理是身體由平躺到直立狀態時,由於地心引力之關係,約有1公升的血液會從胸腔被拉到週邊靜脈系統,在這瞬間的每一下心跳都有著不同的改變,藉由電腦分析可以描繪出各項生理參數變化,進而做出昏厥的評估與診斷。
  • 檢查前,需空腹6~8小時並停用心臟或高血壓藥物兩天,檢查請穿著輕便衣服,檢查過程需先平躺15~20分鐘,等情緒完全放鬆後,會將傾斜床傾斜70度角站立20分鐘,若出現任何不適的症狀時將會馬上停止檢查,20分鐘後若無昏厥症狀產生,視情況會施行頸動脈按摩及亞硝酸鹽舌下含片檢查,若有懷疑自律神經失調引起之昏厥,會加做手握網球及深呼吸的誘發試驗檢查。

治療

  • 神經性反射昏厥
    • 盡量避免促發的危險因子,如心情起伏等。
    • 調整降壓藥物。
    • 若有心臟心律壓抑或頸動脈過敏症,考慮心臟節律器治療。
    • 鹽分補充以增加血容積。
    • 適當之運動規劃與訓練。
    • 在血管迷走神經性昏厥之病史須特別注意。
    • 盡量避免靜脈穿刺及長期站立於悶熱的環境。
  • 姿態性低血壓昏厥
    • 調整藥物治療,特別是使用利尿劑、血管擴張藥物須特別注意小心。
    • 避免突發性的姿態改變,特別是由坐或躺到站立。
    • 上廁所大小便要小心,建議坐著如廁。
    • 避免過度換氣,例如:在高溫環境下太久、洗熱水澡、日光    浴  及大吃大喝(特別是含高碳水化合物食物)。
    • 考慮穿著束腹或彈性襪,在昏厥前可做蹺腳或蹲下的動作。
    • 藥物方面,視情況使用類固醇等或其他升壓藥物。