更新日期:2017/12/18

術後/出院後須知

出院期運動處方一般原則

亞東紀念醫院 物理治療師 郭月庭

心臟病患出院衛教指導

  • 運動量應循序漸進,以運動、休息、再運動的間斷方式、慢慢增加運動量。
  • 避免冷天運動。
  • 了解運動不適症候與症狀。
  • 若有心臟手術病史者,參與高強度活動前宜先經心臟醫師評估或進行運動測試。

有那些運動項目?

  • 以大肌肉群的運動為佳,進行節律性及持續性的活動
  • 走路或慢跑、騎固定式腳踏車、跑步機、游泳、柔軟操
  • 依個人興趣、環境因素與身體狀況

要運動多久呢?

  • 至少要持續15分鐘才有效果,如能持續20-60分鐘更佳,若心肺耐力較差者,可以每次10分鐘,運動多次來累積20-60分鐘亦可。
  • 當運動時間超過10~15分鐘時,應於活動前後分別加入5~10的暖身與緩和運動。

多久要運動一次?

  • 每週至少進行3-5次
    • 中強度每週五天
    • 高強度運動每週三天
  • 運動能力較差者,可進行每日多頻率短時間(1~10分)的運動

要運動到多累?

  • 心跳指標
    *年齡-預期最大心跳
     220-年齡
     206.9-(0.67x年齡)
    *心跳保留法
     [(最大心跳-休息心跳)x運動強度%]+休息心跳
     大多數推薦使用

運動測試(standard graded exercise tests)

 

一般活動的攝氧量

能量消耗 步行速度 家事活動 職業性活動 娛樂性活動
1.5-2METs 小於35公尺/分 日常生活,
如:漱洗等
文書工作 洗牌,織補,看電視
2-3 METs 每分鐘50-66公尺速度平地步行 簡單家事,
如:洗燙等
櫃檯工作
修理電器
輕鬆裝配線上工作
彈琴
垂釣
簡易木工
3-4 METs 每分鐘66-83公尺速度步行
慢速爬樓梯10階
拖地
吸塵
整理房間
擦窗
開車
泥水工
守衛
西裝裁縫師
慢速游泳
站立擲餌釣魚
高爾夫球
快節奏樂器
4-5 METs 每分鐘83-100公尺速度步行
慢速爬樓梯
清掃庭園
刷地板
打臘
拿7-10公斤物品
修理汽車
木工(輕度)
刷油漆
桌球
羽毛球(單)
高爾夫球
柔軟體操
騎腳踏車(210公尺/分)
5-6 METs 每分鐘100公尺速度快步走,
中慢速爬樓梯
攀梯做事
除草
園藝工作 溪釣
滑輪溜冰
跳舞(倫巴)

 

心臟病患怎樣的運動量才足夠?

  • 冠心病患建議每周的運動量可消耗 1500 、2100 大卡(相當於每週行走24-2 公里)
    (Hambrecht. et al .1993)
  • 每週3-4 次,每次至少30 、60 分鐘的中強度運動可降低心臟病發與死亡率。
    (AHA/ACC Scientific Statement 2001)
  • 每日至少步行10000 步
    (ACSM 2010)

高血壓病患運動注意事項:

  • 按時服用抗高血壓藥物與規律的運動有助於控制血壓
  • 患者的運動時間比強度更重要
  • 從事高強度運動訓練建議在醫療人員監督下進行
  • 避免憋氣的動作
  • 休息時血壓>200/110mmHg,不宜進行運動

血脂異常病患運動注意事項

  • 建議每週消耗熱量≧2000大卡
  • 若患者合併有高血壓或其他代謝症候群,運動處方需合併考量
  • 減重與運動皆有助於幫助改善血脂異常

糖尿病患者運動注意事項

  • 週邊神經病變可能會使感覺、平衡與協調能力變差,要穿鞋及護足
  • 若運動前後血糖降低<100mg/dL,宜儘速補充醣類。
  • 習慣於黃昏運動者,建議要補充足夠的醣類,避免夜間低血糖發生。
  • 病情重、血糖太高、胰島素用量太大及病情波動較大時宜暫緩運動

心臟衰竭患者運動注意事項

  • 時間:15~30分鐘
  • 強度:由低強度開始訓練,40%~50%尖峰攝氧量。以70~80%尖峰攝氧量為目標。自覺用力係數11~13
  • 頻率:初期每週2~3天
  • 教育病人症狀與徵候的認知:極度疲乏、無力、呼吸短促、用力時喘、端坐呼吸、腫且體重增加。
  • 嚴密的監測與量測血壓
  • 加長暖身緩和是必要的